Let op: er worden bestand(en) geupload. De volgende stap is pas beschikbaar als de upload klaar is!
Let op: velden gemarkeerd met * zijn verplicht!
Onder straatnaam kunt je alleen straatnamenvinden in Haarlem of Zandvoort. Indien de schade buiten deze gemeentes is ontstaan zoekt u "Geen keuze" en vult u het veld straat in. Hier kun je de straatnaam zelf typen.
Straatnaam
Wanneer er geen huisnummer bekend is graag de locatie duidelijk omschrijven.
Hieronder kun je meerdere foto`s en of filmpjes uploaden of ingevuld schadeformulier.
Selecteer of sleep bestanden hier